15 November, 2022

موسوعة طب الأسنان

 السلام عليكم 

أقدم لكم مجموعة من الكتب المجانية جاهزة للتحميل  في هذا الرابط :

موسوعة طب الأسنان 

تحتوي على مجموعة من الكتب في : 

جراحة الفم والفكين - والتقويم - والزراعة - وعلاج الجذور - والأشعة - وطب أسنان الأطفال - وعلم الأدوية والأمراض الفموية - وأمراض اللثة - وطب الأسنان العام - والجراحة التجميلية - والتعقيم  - والتمريض -  ومواد الأسنان - وفيديو تعليمي  ... 

وغير ذلك 

ودعواتي للجميع بالتوفيق


11 November, 2022

السنة النبوية وعلومها

 بسم الله الرحمن الرحيم 

الحمد لله رب العالمين

اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه

السنة النبوية وعلومها 

في هذا الرابط مجموعة من كتب الحديث والسيرة والشمائل النبوية وشروح الحديث 

صحيح البخاري ومسلم بالصوت 

وبعض الترجمات لكتب الحديث 

والكثير من الكتب والفوائد المتنوعة 

نسأل الله القبول منا ومنكم 


08 November, 2022

القرآن الكريم وعلومه


 في هذا الرابط

                                            القرآن الكريم وعلومه   

 ستجدون مجلداً يحتوي على :

 ختمات مجودة لأشهر قراء العالم الإسلامي 

وكتب تجويد القرآن الكريم 

وكتب التفسير 

وكتب علوم القرآن الكريم 

وكيف تحفظ القرآن الكريم ؟

وغير ذلك من النفائس القرآنية 


كتب تعويضات الأسنان Prosthodontics TextBooks

مجموعة من كتب تعويضات الأسنان 
التركيبات الثابتة 
التركيبات المتحركة 
العدسات التجميلية (الفينيير)
التركيبات الكاملة 
تحميل مجاني 
على الرابط التالي :

11 June, 2016

التصوير السني الرقمي

تجدون هنا مجموعة من المعلومات الهامة عن التصوير السني الرقمي
تجدونها على الرابط التالي :


إنتهاء صلاحية الأدوية.. جدل لا ينتهي..

إنتهاء صلاحية الأدوية.. جدل لا ينتهي..



إن موضوع إنتهاء صلاحية الأدوية من المواضيع التي كانت وما زالت مثار الجدل في أوساط المختصين والعامة على مر العقود، فكثيراً ما يسأل المرضى المختصين في مجال الدواء عن فعالية أو ضرر استخدام دواء بعد انتهاء تاريخ الصلاحية المكتوب على عبوته.
وللإجابة على هذا السؤال سنعرض في هذا المجال وجهتي نظر في منتهى الأهمية؛ الأولى وجهة نظر المنظمات الصحية الدولية. والثانية وجهة نظر بعض العلماء والباحثين.

أولاً- وجهة نظر المنظمات الصحية الدولية:
هذه المنظمات تؤكد ضرورة عدم استخدام الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، لأن هذا التاريخ يعني أن الشركة المصنعة تكفل بقاء الدواء بفعاليته المثلى حتى تاريخ انتهاء صلاحيته ولا تضمن ذلك بعد تاريخ الصلاحية.

ما هي الفعالية المثلى للدواء؟
الفعالية المثلى للدواء تتحقق عندما تكون كمية الدواء 90 -100% من كامل كميته المدونة على علبة الدواء.
كيف يفقد الدواء مفعوله؟
تقول المنظمات الصحية إنه يبدأ منذ أول لحظة من تصنيعه. يكون الدواء قد فقد 5– 10 % من كميته حتى تاريخ انتهاء الصلاحية، ويبقى الدواء مقبولاً حتى هذا التاريخ أي يبقى 90 % على الأقل من كميته أي يمكن القول أنه يحقق فعالية مثلى. ولكن بعد تاريخ الصلاحية يمكن أن تكون كمية الدواء أقل من 90 % ولن تعطي الفعالية المثلى المطلوبة من الدواء. هذه المنظمات لا تنفي أن 90 % من الأدوية تبقى فعالة وآمنة إذا ما تم استخدامها بعد تاريخ الصلاحية، ولكن ليس من المفضل استخدامها وممنوع بيعها لأنه من غير المضمون أنها ستعطي نفس الفعالية المثلى للمريض.

كيف يتم تحديد تاريخ الصلاحية؟
يوضع تاريخ الصلاحية بناءً على نوعين من الاختبارات:
اختبارات تجري في ظروف تخزين مشابهة لظروف تخزينه خلال تواجده على الرف لفترة سنوات.
اختبارات تجري في ظروف تخزين أقسى من ظروف تخزينه مثالية والتي من المحتمل أن يتعرض لها الدواء خلال تخزينه وذلك لتحقيق ضمان أكثر لبقائه بفعاليته المثلى.
فمثلاً عند القول أن الدواء تنتهي صلاحيته بعد ثلاث سنوات فهذا يعني أنه من المضمون بقاء الدواء بفعاليته المثلى خلال تخزينه على الرف لمدة ثلاث سنوات مع الأخذ بعين الاعتبار احتمال تعرضه لظروف النقل وتفاوت في درجات الحرارة والرطوبة.
أي أنه لو تم حفظ الدواء بظروف تخزين مثالية تضمن ثبات درجة الحرارة والرطوبة فإن الدواء يمكن أن يبقى بفعاليته المثلى لأربع سنوات أو أكثر وليس فقط لثلاث سنوات. وترى المنظمات الصحية أن السبب في تحديد فترة صلاحية أقصر من الفترة الفعلية للدواء هو اختلاف الظروف التخزينية للدواء وذلك حتى تضمن بقاء الدواء بفعاليته المثلى تحت كل الظروف.

ثانياً- وجهة نظر بعض العلماء والباحثين:
بعض العلماء والباحثين لا يجدون تاريخ صلاحية الأدوية معبراًً عن انتهاء الصلاحية الفعلي للدواء، ويؤكدون أن معظم الأدوية تبقى فعالة وآمنة بعد فترة من تاريخ انتهاء الصلاحية المكتوب، وهذه الفترة تختلف من دواء لآخر وأقلها تتجاوز الستة أشهر. كما يؤكدون أن تاريخ صلاحية الأدوية وضع لأسباب قانونية وتجارية وليست علمية.
ما هي الدراسات التي تدعم وجهة النظر هذه؟
أجرى هؤلاء العلماء دراسات على أدوية مضى على انقضاء تاريخ صلاحيتها فترة تمتد بين ستة أشهر إلى سنة ووجودوا أنها تملك نفس الفعالية لأدوية لم يمضِ على تصنيعها أيام فقط.
كانت هذه الأدوية من زمر مختلفة كالأدوية القلبية والمسكنات والمضادات الحيوية و الفيتامينات وغيرها. يدعم هؤلاء العلماء وجهة نظرهم في الرد على المنظمات الصحية الدولية بدراسة أجرتها إحدى أهم تلك المنظمات نفسها وهي منظمة الغذاء والدواء الأمريكية على الأدوية التي كان يستخدمها الجيش الأمريكي وأثبتت أن هناك 90 % من تلك الأدوية بقيت فعالة وآمنة لسنوات بعد تاريخ انتهاء صلاحيتها.
ما هو رد العلماء على ما ذكرته المنظمات الصحية أن السبب في تحديدها فترة صلاحية أقصر هو اختلاف الظروف التخزينية للأدوية؟
انتقد العلماء تحديد الصلاحية في ظروف تخزينية أقسى من الظروف التي يتعرض لها الدواء على الرف واعتبروا أن هناك مبالغة في تقدير هذه الظروف التي يتعرض لها الدواء وتأثيرها على تخرب الدواء. لذلك قاموا بدراسة مجموعة من الأدوية تم تخزينها في عدد من الصيدليات التي تتفاوت فيها بشكل كبير درجات الحرارة والرطوبة ووجدوا أن هذه الأدوية حافظت على فعاليتها المثلى لفترة ستة أشهر على الأقل.

إلى متى تبقى الأدوية فعالة؟
أجريت دراسات أخرى على بعض الأدوية بعد مضي ثلاث سنوات على تاريخ انتهاء صلاحيتها واكتشف أنها مازالت تحافظ على 80 % على الأقل من الفعالية. ويقول العلماء أن معظم الأدوية تملك أكثر من 50 % من فعاليتها بعد 15 سنة من تاريخ انتهاء صلاحيتها.
إن هذا الكلام قاد العلماء إلى التنبيه إلى مشكلة الهدر في الأدوية والتي تتجاوز في بعض البلدان 25 % من الأدوية المستهلكة، وتصل الخسائر نتيجة هذا الهدر إلى مليارات الدولارات سنوياً رغم أنها تبقى فعالة وآمنة لسنوات بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. ويرى العلماء ضرورة إعادة التفكير بجدية في الاستفادة من فعالية الأدوية وعدم الاستمرار في هدرها.

ما هي الأدوية التي استثناها العلماء من دراساتهم؟
لقد إستثنى العلماء الأدوية التالية:
المواد التي تكون ضارة عند تخربها ونذكر منها:
التتراسيكلين بجميع أشكاله, والمواد سريعة التخرب وتكون بشكل سائل ونذكر منها :حقن الأنسولين وحقن الهرمونات الأخرى، المضادات الحيوية السائلة.

07 September, 2015

الوجوه الخزفية التجميلية veneers



بسم الله الرحمن الرحيم

الوجوه الخزفية التجميلية veneers

أقيمت الدورة تحت رعاية مركز سنايا لطب الأسنان في الرياض وذلك في مركز إيفوكلار ,
بإشراف الدكتورة يسرى الجزائري وبتاريخ 20.12.2014




فما هي القشور الخزفية هذه؟ و كيف بدأ التفكير بها؟
القشور الخزفية هي طبقة رقيقة جدا من البورسلان الخاص تلصق على السطح الخارجي للأسنان الأمامية لتعديل لونها شكلها ، حجمها أو طولها ، وهي تغطي سطح واحد أو سطحين من السن فقط.

ما المواد المستخدمة في عمل الوجوه التجميلية ؟

1-  الكمبوزيت أو الحشوة التجميلية بلون السن: وهذه يمكن تطبيقها مباشرة في عيادة طبيب الأسنان دون الرجوع إلى مختبر الأسنان, وتتم في جلسة واحدة, كما يمكن تطبيقها بشكل غير مباشر عن طريق أخذ طبعة للأسنان بعد تحضيرها , و اختيار اللون والشكل والطول المناسب ثم تجهيز الوجوه التجميلية وإلصاقها على الأسنان المحضرة  .
2- الأكريل : وهذه الوجوه تستخدم على الأغلب كوجوه مؤقتة لحين انتهاء تحضير الوجوه الخزفية الدائمة .
3- البورسلان أو القشور الخزفية وهذه هي الأكثر استخداما نظرا لصفاتها المميزة

حيث يمتاز البورسلان بما يلي :
1- خواص لونية قريبة جدا من خواص السن الطبيعي مما يمكنه من إعطاء لون جميل وطبيعي للسن .
2-  صلب ،متين ، مقاوم للحت والتآكل
3- يحافظ على لونه وبريقه
4- قوة التصاق سطحه (خاصة بعد تخريشه) بمينا الأسنان
ماهي استخدامات القشور الخزفية ؟
1 - تصبغ الأسنان الشديد وتلونها نتيجة تناول بعض الأدوية مثل التتراسيكلين في مراحل النمو الأولى أومن قبل النساء الحوامل مما يسبب تصبغ أسنان مواليدهم , أو التصبغ الناتج عن تناول مادة الفلورايد بنسبة أعلى من الحد المسموح به ، أو التصبغ نتيجة موت عصب السن أو نتيجة بعض المأكولات والمشروبات المصبغة كالقهوة والشاي أو التدخين .......الخ
2- وجود فراغات بسيطة بين الأسنان يمكن تغطيتها بالقشور الخزفية بدل اللجوء إلى تقويم الأسنان الذي يحتاج لوقت وجهد كبيرين .
3- اهتراء أو تآكل الأسنان أو تشقق حوافها .
4- تزاحم بسيط أو التفاف بسيط للأسنان أو حالات بسيطة من سوء انتظام الأسنان .
5- عدم تناسق الأسنان مع أبعاد الوجه والابتسامة .
6- كسور بسيطة في الأسنان الأمامية .
7- وجود حشوات كبيرة وواضحة الحواف في الأسنان الأمامية.
كما يمكن عمل القشور الخزفية لغايات تجميلية بحتة.


خطوات عمل القشور الخزفية :
1-  يقوم طبيب الأسنان بفحص فم المريض وأسنانه وتشخيص أي مشاكل أو أمراض موجودة ومعالجتها إن أمكن , ويناقش الحالة مع المريض لمعرفة ما الذي يزعجه في ابتسامته وماذا يتوقع أن تكون عليه أسنانه بعد العلاج من حيث الشكل والحجم واللون (يتم اختيار لون الأسنان المناسب).
2-  يمكن أخذ طبعة للأسنان العلوية والسفلية إذا أردنا صنع وجوه مؤقتة كما يمكن أخذ صور لابتسامة المريض قبل البدء بتعديلها.
3-  تحضير الأسنان بنحت 2/1 ملم من السطح الأمامي للسن وقد نحتاج لنحت سطح الإطباق بحوالي ملم واحد وهنا يمكن أن نحتاج لمخدر موضعي .
4-أخذ طبعة للأسنان بعد تحضيرها وإرسالها لمختبر الأسنان لتجهيز الوجوه الخزفية اللازمة .
5-  في الجلسة التالية يقوم طبيب الأسنان بإلصاق الوجوه الخزفية- بعد فحصها بدقة و التأكد من ملاءمتها تماما للأسنان وإعطائها اللون والشكل والطول المطلوب- بواسطة مادة الرزين (resin ) اللاصقة .
مساوئ القشور الخزفية :
1- تحتاج إلى دقة شديدة في جميع خطوات عملها.
2- لايمكن إصلاحها في حالة الكسر .
3- لايمكن تعديل اللون بعد إلصاقها .
4- كلفتها عالية نسبيا .
بقي أن نذكر الحقائق التالية:
- يمكن استخدام القشور الخزفية لتغطية سن واحد أو مجموعة من الأسنان.
- تدوم القشور الخزفية لسنوات عديدة .
- في حالة وجود فقدان لأجزاء كبيرة من السن نتيجة التسوس أو الكسر فإنه ينصح بعمل تاج يغطي كامل السن إذ لا يكفي هنا تغطية سطحه الخارجي فقط .
- لا ينصح باستخدامها عند الأشخاص الذين يصرون على أسنانهم لا إراديا أثناء النوم لأنها ستكون عرضة للكسر .
- يجب تنبيه المريض إلى ضرورة أخذ الحيظه والحذر للحفاظ على سلامة القشور الخزفية بأن لا يستخدم أسنانه هذه لفتح العلب أو العض على أشياء صلبة أو تناول مكسرات قاسية .
- القشور الخزفية هي عملية غير عكسية إذ لا يمكن الرجوع إلى شكل الأسنان ووضعها السابق.
- تغطية السن بالقشرة التجميلية لا تحمي السن من التسوس لذا يجب على المريض المحافظة على صحة فمه وأسنانه تماما كما هو الحال في الأسنان الطبيعية باستخدام الفرشاة والمعجون وخيط الأسنان بشكل يومي.
- مراجعة دورية لطبيب الأسنان لفحص القشور الخزفية وعلاج أي مشكلة في الأسنان واللثة في بدايتها مما يضمن سلامة وبقاء القشور التجميلية أطول فترة ممكنة.

*********************

طريقة تحضير للوجوه الخزفية

سنبلة ذات رأس مدبب
نفصل بين الأسنان المجاورة بوتدين خشبيين في أنسي ووحشي السن المراد تحضيره للفصل بين الأسنان
نحضر أمام منطقة التلاصق درجة واضحة ثم على طول السطح الدهليزي ,
ثم نحفر ميازيب الدلالة على السطح الدهليزي بعمق حوالي 1 مم ,
ثم نحفر ميازيب دلالة على السطح القاطع بعمق 2 مم تقريبا , ونقصر الحد القاطع وفق ذلك ,
ونتأكد من الأطباق
ثم نحضر من الحنكي مقدار 2 مم أسفل الحد القاطع مع عمل درجة في عند خط التحضير متمادية مع الالتحضير الملاصق
ثم ننعم حواف التحضير بقرص ورق زجاج
ثم نشطب الثلث القاطع من الدهليزي ,
وهكذا يكون لدينا في السطح الدهليزي 3 مستويات القاطع والأوسط واللثوي
ثم ننعم كامل التحضير برؤوس المطاط
************************************
طريقة ثانية من إيفوكلار
استعمال سنبلة شق الميازيب الثلاثية لتعليم عمق التحضير المطلوب
شق ميازيب على الحد القاطع لتعليم عمق التحضير
ثم نأتي بقلم رصاص ونعلم عمق الميازيب المعلمة ونحضر السطح الدهليزي لنفس عمق الميزاب المعلم .
وقبل الطبعة نضع خيوط الإبعاد





دورة سنايا للوجوه الخزفية - د.يسرى الجزائري
20.12.2014 مركز إيفوكلار - الرياض

  • في أي ترميم في الأسنان يجب أن نحافظ على سلامة أمور ثلاثة هامة : المظهر ,الصوت , الوظيفة .
  • يجب تخطيط الشكل الجمالي قبل البدء بالمعالجة وتخيل النتيجة التي نرجوها .
  • لا يضر إنحراف بسيط في الخط الأوسط.
  • نقول للمريض أن يلفظ ema ثم نرى الظاهر من الأسنان الأمامية العلوية تحت الشفة العلوية : 3.4 مم للنساء , 1.9 مم للرجل , 2-4 مم للشباب ..
  • لا يفضل وجود الكوريدور الدهليزي على جانبي الفكين , ويمكن تضييقها بواسطة التيجان أو الوجوه الخرفية .
  • يجب الإستعانة بحضور المخبري للعيادة أو بواسطة الصور الفوتوغرافية .
  • في الأسنان المتلونة بشدة لا يمكن عمل اللومينير .
  • يمكن عمل وجه خزفي فوق تاج الخزف PFM لتصحيح شكله أو لونه .

مضادات استطباب الوجوه الخزفية :
  • ميناء قليل
  • حشوات كبيرة
  • نظافة فموية سيئة
  • توضع سيء للسن أو تراكب شديد .
  • تصبغ فلوري كبير .
  • إمكانية تصحيح شكل السن بدون وجه خزفي مثل التبييض أو حشوة أو سحل بسيط …

استطبابات الوجوه الخزفية :
  • تلون بسيط بالسن
  • فراغات بسيطة بين الأسنان
  • أسنان قصيرة أو متكسرة
  • زيادة حجم الأسنان
  • الأسنان المتراجعة للخلف
ملاحظة هامة : يمكن الإستغناء بالوجوه الخزفية عن اللومينير

Moke - UP :
. وهو مثال أكريلي يتم عمله قبل تحضير الأسنان لمعرفة كيف سيكون شكل الأسنان بعد إتمام العمل   

ملاحظة : يفضل عمل الوجوه الخزفية على 10 أسنان أمامية من الضاحك الثاني إلى مثيله في الجانب المقابل .

ملاحظة : حاول قدر الإمكان أن تكون حواف التحضير ضمن الميناء للمساعدة على التخريش الحمضي ومن ثم التثبيت . وتعتمد كمية التحضير من السن على حسب لون السن وتوضع وانحراف السن . وحواف التحضير تكون modified chamfer

  • تكون حواف التحضير قبل منطقة التلاصق إذا لم يكن عند المريض تلون في السن .
  • تكون حواف التحضير فوق اللثة إذا كان السن سليماً ونظيفاً تماماً .
  • وتكون الحواف تحت اللثة في الأسنان المتلونة وعند وجود فراغات بين الأسنان .

الطبعة : نأخذ طبعة ثنائية صلب مع رخو يوضع الرخو على الأسنان ونضع الصلب في الطابع ونأخذ الطبعة بهذا الشكل .

إلصاق الوجوه المؤقتة :
الوجوه المؤقتة الأكريلية تثبت في مكانها بأحد الطرق التالية :
  • تجبير الوجوه مع بعضها بدون أي اسمنت أو أي شيء آخر .
  • بالتخريش والكمبوزيت : نضع نقطة كمبوزيت في وسط كل سن
  • بواسطة اسمنت مؤقت بشرط ألا يحتوي أوجينول

فوائد :
  • نضع وتدين خشبيين بثخانة جيدة لفصل السن المحضر عن جواره ولسهولة التحضير .
  • يمكن صنع ميازيب الدلالة للتحضير على طول السن من اللثة وباتجاه الحد القاطع .
  • نستعمل سنبلة ثلاثية الدواليب
  • نحضر العنق بمقدار 0.3 مم والوسط والقاطع بمقدار 0.5 مم وفي النهاية نعمل شطب للثلث القاطع
  • نقصر الحد القاطع بمقدار 1.5 مم
  • من الحنكي تكون حافة التحضير إما فوق أو تحت التماس الأطباقي
  • نستعمل قلم الرصاص في عمق ميازيب الدلالة


** المادة اللاصقة النهائية لها ألوان مختلفة وتؤثر على لون الوجه الخزفي فيجب الإنتقاء بعناية .
** يمكن للمخبري أن يخرش الوجه الخزفي من داخله قبل إرساله للطبيب ولكن يفضل أن يقوم الطبيب بذلك بنفسه .

*** يمكن استعمال التيفلون والمستخدم في السباكة وذلك لعزل الأسنان المجاورة .
** يفضل إلصاق كل سنين مع بعض
** عند الإلصاق وقبل تصلب الإسمنت نقوم بإدخال شريط سيللوئيد بين الأسنان ونقوم بسحب الشريط وبذلك ننظف الإسمنت بين السنين .
** لتجنب حصول الحساسية في السن بعد الإنتهاء من العمل فإننا لا نزيد كمية ووقت التخريش وكذلك فإننا نقسم عملية التصليب الضوئي حتى نقلل من فترة "طبخ"السن .
*** يمكن للوجوه لخزفية أن تبقى بحالة جيدة 15-20 سنة وبنسبة نجاح 90-100%
**يكون إلصاق الوجه الخزفي مع الميناء المخرش أقوى بكثير مما لو كان مع العاج المخرش حيث تكون نسبة الفشل أكبر بعشر مرات .
*** نزيل زوائد الإسمنت بواسطة المشرط الجراحي مع الحذر عند استعماله .
** وآخيراً نتأكد بواسطة خيوط الحرير من عدم وجود الإسمنت بين الأسنان .

ملاحظة هامة : يجب شراء كاميرا لتوثيق الحالات قبل وبعد المعالجة وللتواصل مع مخبري الأسنان .  


24 February, 2015

المركز الوطني لمعلومات الأدوية

ا اعلان
خدمات ادارة المركز الوطني لمعلومات الادوية لجميع الممارسيين الصحيين

حرصا منا على تقديم خدمات الرعاية الصيدلية لكافة منسوبي وزارة الصحة تعلن الإدارة العامة للرعاية الصيدلية عن امتداد خدمات المركز الوطني للمعلومات الأدوية لكافة الممارسين الصحيين المركز الوطني لمعلومات الأدوية عن طريق الخط الساخن للوزارة 937 المخصص للاجابة علي اسئلة المرضي والمواطنين

اذا اردت عن تسال عن اي

دواء او علاجد جديد
دواء ترغب في إضافته الي دليل ادوية الوزارة
تبلغ عن اثر جانبي للدواء
تخبر عن مشكلة في اي دواء
الادوية والاطفال
الادوية والحامل والمرضع
تعارضات الادوية
استخدمات الادوية
الدراسات والأبحاث الجديدة عن الادوية
الادوية العشبية
وغيرها من الاسئلة عن الادوية

وسيقوم صيادلة اكلينيكيين متخصصون بالمركز بالاجابة علي اسئلة الممارسيين الصحيين في ديوان الوزارة او قطاعاتها عن طريق 
Email:
phacare-ncdi@moh.gov.sa
Phacare.ncdi@gmail.com

Yammer @national drug information center ministry of health

Phone # 0114010116 ext(255)

تحضير الوجوه الخزفية

القشور الخزفية التجميلية veneers))..
                                 أحد أسرار ابتسامة هوليوود
                                                                                بقلم الدكتورة سهاد حبش
 
 
فما هي القشور الخزفية هذه؟ و كيف بدأ التفكير بها؟
القشور الخزفية هي طبقة رقيقة جدا من البورسلان الخاص تلصق على السطح الخارجي للأسنان الأمامية لتعديل لونها شكلها ، حجمها أو طولها ، وهي تغطي سطح واحد أو سطحين من السن فقط.

ما المواد المستخدمة في عمل الوجوه التجميلية ؟
1-  الكمبوزيت أو الحشوة التجميلية بلون السن: وهذه يمكن تطبيقها مباشرة في عيادة طبيب الأسنان دون الرجوع إلى مختبر الأسنان, وتتم في جلسة واحدة, كما يمكن تطبيقها بشكل غير مباشر عن طريق أخذ طبعة للأسنان بعد تحضيرها , و اختيار اللون والشكل والطول المناسب ثم تجهيز الوجوه التجميلية وإلصاقها على الأسنان المحضرة  .
2-    الأكريل : وهذه الوجوه تستخدم على الأغلب كوجوه مؤقتة لحين انتهاء تحضير الوجوه الخزفية الدائمة .
3-    البورسلان أو القشور الخزفية وهذه هي الأكثر استخداما نظرا لصفاتها المميزة
حيث يمتاز البورسلان بما يلي :
1-    خواص لونية قريبة جدا من خواص السن الطبيعي مما يمكنه من إعطاء لون جميل وطبيعي للسن .
2-     صلب ،متين ، مقاوم للحت والتآكل
3-    يحافظ على لونه وبريقه
4-    قوة التصاق سطحه (خاصة بعد تخريشه) بمينا الأسنان
 
 ماهي استخدامات القشور الخزفية ؟
1 - تصبغ الأسنان الشديد وتلونها نتيجة تناول بعض الأدوية مثل التتراسيكلين في مراحل النمو الأولى أومن قبل النساء الحوامل مما يسبب تصبغ أسنان مواليدهم , أو التصبغ الناتج عن تناول مادة الفلورايد بنسبة أعلى من الحد المسموح به ، أو التصبغ نتيجة موت عصب السن أو نتيجة بعض المأكولات والمشروبات المصبغة كالقهوة والشاي أو التدخين .......الخ
2- وجود فراغات بسيطة بين الأسنان يمكن تغطيتها بالقشور                
 الخزفية بدل اللجوء إلى تقويم الأسنان الذي يحتاج لوقت وجهد كبيرين .
3- اهتراء أو تآكل الأسنان أو تشقق حوافها .
4- تزاحم بسيط أو التفاف بسيط للأسنان أو حالات بسيطة من سوء انتظام الأسنان .
5- عدم تناسق الأسنان مع أبعاد الوجه والابتسامة .
6- كسور بسيطة في الأسنان الأمامية .
7- وجود حشوات كبيرة وواضحة الحواف في الأسنان الأمامية.
كما يمكن عمل القشور الخزفية لغايات تجميلية بحتة.
 
خطوات عمل القشور الخزفية :
1-  يقوم طبيب الأسنان بفحص فم المريض وأسنانه وتشخيص أي مشاكل أو أمراض موجودة ومعالجتها إن أمكن , ويناقش الحالة مع المريض لمعرفة ما الذي يزعجه في ابتسامته وماذا يتوقع أن تكون عليه أسنانه بعد العلاج من حيث الشكل والحجم واللون (يتم اختيار لون الأسنان المناسب).
 
2-  يمكن أخذ طبعة للأسنان العلوية والسفلية إذا أردنا صنع وجوه مؤقتة كما يمكن أخذ صور لابتسامة المريض قبل البدء بتعديلها.
 
3-  تحضير الأسنان بنحت 2/1 ملم من السطح الأمامي للسن وقد نحتاج لنحت سطح الإطباق بحوالي ملم واحد وهنا يمكن أن نحتاج لمخدر موضعي .
 
4-    أخذ طبعة للأسنان بعد تحضيرها وإرسالها لمختبر الأسنان لتجهيز الوجوه الخزفية اللازمة .
 
5-  في الجلسة التالية يقوم طبيب الأسنان بإلصاق الوجوه الخزفية- بعد فحصها بدقة و التأكد من ملاءمتها تماما للأسنان وإعطائها اللون والشكل والطول المطلوب- بواسطة مادة الرزين (resin ) اللاصقة .
 
مساوئ القشور الخزفية :
1-    تحتاج إلى دقة شديدة في جميع خطوات عملها.
2-    لايمكن إصلاحها في حالة الكسر .
3-    لايمكن تعديل اللون بعد إلصاقها .
4-    كلفتها عالية نسبيا .
 
بقي أن نذكر الحقائق التالية:
- يمكن استخدام القشور الخزفية لتغطية سن واحد أو مجموعة من الأسنان.
- تدوم القشور الخزفية لسنوات عديدة .
- في حالة وجود فقدان لأجزاء كبيرة من السن نتيجة التسوس أو الكسر فإنه ينصح بعمل تاج يغطي كامل السن إذ لا يكفي هنا تغطية سطحه الخارجي فقط .
- لا ينصح باستخدامها عند الأشخاص الذين يصرون على أسنانهم لا إراديا أثناء النوم لأنها ستكون عرضة للكسر .
- يجب تنبيه المريض إلى ضرورة أخذ الحيظه والحذر للحفاظ على سلامة القشور الخزفية بأن لا يستخدم أسنانه هذه لفتح العلب أو العض على أشياء صلبة أو تناول مكسرات قاسية .
- القشور الخزفية هي عملية غير عكسية إذ لا يمكن الرجوع إلى شكل الأسنان ووضعها السابق.
- تغطية السن بالقشرة التجميلية لا تحمي السن من التسوس لذا يجب على المريض المحافظة على صحة فمه وأسنانه تماما كما هو الحال في الأسنان الطبيعية باستخدام الفرشاة والمعجون وخيط الأسنان بشكل يومي.
- مراجعة دورية لطبيب الأسنان لفحص القشور الخزفية وعلاج أي مشكلة في الأسنان واللثة في بدايتها مما يضمن سلامة وبقاء القشور التجميلية أطول فترة ممكنة.

*********************
طريقة التحضير

سنبلة ذات رأس مدبب
نفصل بين الأسنان المجاورة بوتدين خشبيين في أنسي ووحشي السن المراد تحضيره للفصل بين الأسنان
نحضر أمام منطقة التلاصق درجة واضحة ثم على طول السطح الدهليزي ,
ثم نحفر ميازيب الدلالة على السطح الدهليزي بعمق حوالي 1 مم ,
ثم نحفر ميازيب دلالة على السطح القاطع بعمق 2 مم تقريبا , ونقصر الحد القاطع وفق ذلك ,
ونتأكد من الأطباق
ثم نحضر من الحنكي مقدار 2 مم أسفل الحد القاطع مع عمل درجة في عند خط التحضير متمادية مع التحضير الملاصق
ثم ننعم حواف التحضير بقرص ورق زجاج
ثم نشطب الثلث القاطع من الدهليزي ,
وهكذا يكون لدينا في السطح الدهليزي 3 مستويات القاطع والأوسط واللثوي
ثم ننعم كامل التحضير برؤوس المطاط
************************************
طريقة ثانية من إيفوكلار
استعمال سنبلة شق الميازيب الثلاثية لتعليم عمق التحضير المطلوب
شق ميازيب على الحد القاطع لتعليم عمق التحضير
ثم نأتي بقلم رصاص ونعلم عمق الميازيب المعلمة ونحضر السطح الدهليزي لنفس عمق الميزاب المعلم .
وقبل الطبعة نضع خيوط الإبعاد